Consumo de ovos e mudança de 4 anos na função cognitiva em homens e mulheres mais velhos: o estudo de Rancho Bernardo

O efeito do colesterol dietético na função cognitiva é discutível. Embora os ovos contenham altos níveis de colesterol na dieta, eles fornecem nutrientes benéficos para a função cognitiva. Este estudo examinou os efeitos do consumo de ovos na mudança na função cognitiva entre 890 adultos ambulatoriais (N = 357 homens; N = 533 mulheres) com idade ≥55 anos do Estudo Rancho Bernardo que compareceram a consultas clínicas em 1988–1991 e 1992–1996. A ingestão de ovos foi obtida em 1988-1991 com um questionário de frequência alimentar. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), as Trilhas B e a fluência da categoria foram administrados em ambas as visitas para avaliar o desempenho cognitivo. Análises de regressão múltipla específicas do sexo testaram associações de ingestão de ovos com mudanças na função cognitiva após ajuste para fatores de confusão. O tempo médio entre as consultas foi de 4,1 ± 0,5 anos; a média de idade foi de 70,1 ± 8,4 nos homens e 71,5 ± 8,8 nas mulheres (p = 0,0163). Mais homens consumiram ovos em níveis mais altos do que as mulheres; enquanto 14% dos homens e 16,5% das mulheres relataram nunca comer ovos, 7,0% dos homens e 3,8% das mulheres relataram ingestão ≥5/semana (p = 0,0013). Nas mulheres, após o ajuste para covariáveis, o consumo de ovos foi associado a um menor declínio na fluência da categoria (beta = −0,10, p = 0,0241). Outras associações não foram significativas em mulheres e nenhuma associação foi encontrada em homens. Os resultados sugerem que o consumo de ovos tem um pequeno efeito benéfico na memória semântica em mulheres. A ausência de declínio observada em ambos os sexos sugere que o consumo de ovos não tem efeitos prejudiciais e pode até ter um papel na manutenção da função cognitiva.

1. Introdução

As taxas de comprometimento da memória e da doença de Alzheimer têm aumentado [1]. As estimativas de prevalência para 2024 sugerem que, nos Estados Unidos, mais de 6,9 milhões de pessoas com mais de 65 anos têm a doença de Alzheimer [1]. O maior fator de risco para comprometimento da memória e doença de Alzheimer é a idade [1,2] e, dada a crescente longevidade das pessoas que estão vivas hoje, espera-se que a prevalência dessa doença quase dobre para cerca de 13,8 milhões até 2060 [1,3]. Como o envelhecimento não pode ser alterado, é crucial identificar comportamentos modificáveis que podem afetar o risco de declínio cognitivo.

De acordo com uma revisão e meta-análise de dezessete estudos, o colesterol plasmático alto na meia-idade mais do que dobra o risco de comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer nos anos posteriores [4]. No entanto, a associação do colesterol dietético com o declínio cognitivo é inconsistente [5,6,7,8,9,10]. Embora alguns estudos transversais relatem que a maior ingestão de alimentos ricos em colesterol está associada a um menor desempenho cognitivo [5,6], outros estudos relatam nenhum efeito [7,8,9] ou um efeito benéfico [10,11].

Embora os ovos contenham altos níveis de colesterol, ao contrário das carnes, eles têm baixos níveis de gordura. Eles também são ricos em proteínas, aminoácidos, nutrientes como colina e carotenóides (por exemplo, luteína e zeaxantina), que são necessários para a função cognitiva e protegem contra o declínio cognitivo [12,13,14,15,16,17]. No entanto, os resultados dos três estudos anteriores que abordaram a associação longitudinal da ingestão de ovos com a função cognitiva são inconsistentes. Por exemplo, em uma amostra representativa de 3835 homens e mulheres dos Estados Unidos com 65 anos ou mais, o consumo de ovos não foi significativamente associado ao desempenho da função cognitiva dois anos depois [18]. Em contraste, entre 480 homens na Finlândia com idades entre 42 e 60 anos, o consumo de ovos no início do estudo foi associado a um melhor desempenho em medidas de função executiva e fluência verbal quando avaliado quatro anos depois [7]. Finalmente, em nosso estudo publicado recentemente usando dados de 1515 idosos na coorte Rancho Bernardo com função cognitiva avaliada mais de 16 anos após a avaliação da ingestão de ovos, descobrimos que os homens que consumiram mais ovos tiveram melhor recordação total, de curto e longo prazo, mas nenhum efeito foi encontrado em mulheres [19]. Em uma escassez semelhante de pesquisas, apenas um estudo anterior examinou a relação da ingestão de ovos com mudanças no desempenho cognitivo ao longo do tempo [9]. Nesse estudo, a ingestão de ovos não foi associada ao declínio cognitivo global em ambos os sexos. No entanto, esse estudo foi limitado a indivíduos com idade entre 50 e 70 anos, e houve apenas uma média de 2,1 anos entre as avaliações cognitivas [9].

O objetivo deste estudo é investigar a associação da ingestão de ovos com uma mudança de 4 anos na função cognitiva em uma grande amostra de homens e mulheres idosos residentes na comunidade.

2. Materiais e Métodos

2.1. Participantes

Os dados para este estudo vêm de membros do Estudo Rancho Bernardo, um estudo prospectivo que envolveu indivíduos de classe média a média alta que viviam na comunidade em uma comunidade do sul da Califórnia em 1972-1974. Esses indivíduos foram acompanhados com visitas clínicas de pesquisa em intervalos de aproximadamente 4 anos.

Os participantes elegíveis do estudo foram 1314 indivíduos mais velhos que tiveram a ingestão de ovos e o desempenho cognitivo avaliados em uma visita clínica de 1988-1991; A função cognitiva foi reavaliada em uma visita clínica de 1992 a 1996. Depois de excluir aqueles com menos de 55 anos (N = 92), faltar informações sobre o consumo de ovos em 1988-1991 (N = 359) e relatar ter tido um derrame (N = 39), havia um total de 890 indivíduos (357 homens e 533 mulheres) restantes para inclusão neste relatório.

O Programa de Proteção à Pesquisa Humana da Universidade da Califórnia em San Diego aprovou este estudo e todas as visitas clínicas (IRB # 191902); Todos os participantes eram residentes na comunidade, ambulatoriais e forneceram consentimento informado por escrito antes de participar.

2.2. Avaliação Cognitiva

Um conjunto padronizado de avaliações da função cognitiva foi administrado pela primeira vez aos membros da coorte do Rancho Bernardo em 1988-1991. Esses testes foram escolhidos em conjunto com o Centro de Pesquisa da Doença de Alzheimer da Universidade da Califórnia em San Diego especificamente porque abordavam diferentes domínios da função cognitiva com maior probabilidade de serem sensíveis ao envelhecimento. Devido a restrições de tempo e ao desejo de evitar a fadiga do sujeito, apenas um subconjunto desses testes foi administrado em visitas subsequentes. Nas visitas de 1988-1991 e 1992-1996, entrevistadores treinados administraram três testes de função cognitiva. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) [20,21] avalia a função cognitiva global, incluindo orientação, atenção, registro, cálculo, linguagem e recordação, com pontuações que variam de 0 a 30; pontuações mais altas indicam melhor desempenho [20,21]. O Teste de Trilhas, Parte B (Trilhas B), [22] avalia a função executiva, incluindo rastreamento visuomotor, atenção e flexibilidade mental. Os indivíduos recebem uma folha contendo números e letras dispersos, cada um dentro de seu próprio círculo, e são solicitados a alternar números de conexão com letras em ordem crescente (por exemplo, 1 a A, A a 2, 2 a B, B a 3, 3 a C e assim por diante). Os participantes recebem no máximo 300 s para concluir esta tarefa, com pontuações representando o tempo (segundos) necessário para terminar; pontuações mais altas indicam pior desempenho [22]. A fluência da categoria, um teste de fluência verbal, avalia a memória semântica e a função executiva [23]. Os indivíduos recebem 1 minuto durante o qual devem nomear o maior número possível de animais. As pontuações refletem o número de animais nomeados corretamente após a exclusão de repetições, variantes (ou seja, cães após a produção de cães) e intrusões (por exemplo, maçã); pontuações mais altas são indicativas de melhor desempenho [23].

2.3. Avaliação dietética

O consumo de ovos foi avaliado em 1988-91 com o Willet Food Frequency Questionnaire (QFA) [24]. Os participantes receberam uma lista de 153 alimentos e foram solicitados a indicar para cada um com que frequência foram consumidos e o tamanho específico da porção geralmente consumida durante o ano anterior. As opções de resposta para os ovos foram nunca, 1–3/mês, 1/semana, 2–4/semana, 5–6/semana, 1/dia, 2–3/dia, 4–5/dia e 6+/dia. Devido às baixas frequências, as categorias mais altas de consumo de ovos foram combinadas na categoria de ≥5/semana. As estimativas da ingestão diária de cada nutriente foram obtidas usando o programa de banco de dados de nutrientes de Harvard, que multiplica as respostas pelas composições de nutrientes dos tamanhos de porções correspondentes de cada alimento (HarvardSSFQ.5/93; Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA, EUA). As calorias totais e a ingestão total de proteínas por dia foram obtidas dessa maneira. As estimativas do QFA foram consideradas improváveis e definidas como ausentes se a ingestão calórica diária fosse inferior a 600 ou superior a 4200 kcal [25].

2.4. Covariáveis

Um questionário padronizado autoaplicável foi utilizado para obter informações sobre idade e número de anos de estudo completos. Os participantes também foram questionados sobre seu estilo de vida e comportamentos, incluindo tabagismo (nunca/passado/atual), consumo de álcool ≥ 3 vezes/semana (não/sim), exercício ≥ 3 vezes/semana (não/sim), que foram obtidos com este questionário autoaplicável. O uso de medicamentos (incluindo medicamentos para hipertensão, diabetes e colesterol alto) foi validado com pílulas e recipientes trazidos à clínica para esse fim. A história médica foi obtida, incluindo diagnóstico médico de diabetes (não/sim). A pressão arterial (PA) foi medida após o participante ter ficado sentado em silêncio por cinco minutos por uma enfermeira treinada no Protocolo de Acompanhamento de Detecção de Hipertensão [26]; foi utilizada a média de duas leituras para PA sistólica e diastólica. Os níveis plasmáticos de colesterol total, glicemia de jejum (FPG) e glicose pós-desafio de 2 h (PCPG) foram medidos em uma visita clínica de pesquisa anterior (1984-1987). Resumidamente, os lipídios foram medidos em amostras de sangue em jejum em um laboratório da Lipid Research Clinics sob padronização contínua dos Centros de Controle de Doenças em Atlanta, GA. O nível plasmático de colesterol total em jejum foi medido por uma técnica enzimática com um analisador biocromático ABA-200 (Abbot Laboratories, Irving TX) e um reagente de colesterol de alto desempenho (nº 236691, Boehringer-Mannheim Diagnostics, Indianápolis, IN, EUA). Os níveis de glicose plasmática em jejum e pós-desafio foram medidos com um método de glicose oxidase em um laboratório de pesquisa em diabetes.

2.5. Análise estatística

A educação foi categorizada em ≤ensino médio vs. ≥ alguma faculdade. O tabagismo atual foi categorizado em não vs. sim. Os participantes foram considerados hipertensos se tivessem pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg, pressão arterial diastólica ≥ 90 ou usassem medicamentos anti-hipertensivos. O status de diabetes foi definido pelos critérios da OMS [27] como FPG > 126 mg / dL, PCPG > 200 mg / dL, uso de medicamentos para diabetes ou diagnóstico médico relatado.

Médias e desvios-padrão foram calculados para todas as variáveis contínuas, e as taxas foram calculadas para todas as variáveis categóricas. Comparações de homens e mulheres em variáveis contínuas foram realizadas com testes t independentes e em variáveis categóricas, incluindo ingestão categórica de ovos, com análise qui-quadrado. Devido às diferenças significativas encontradas entre homens e mulheres nas variáveis independentes e dependentes, e em quase todas as covariáveis, as análises multivariadas foram todas específicas para o sexo. As comparações de características por consumo categórico de ovos (nunca/1–2 por mês/1 por semana/2–4 por semana/5 ou mais por semana) foram realizadas separadamente entre homens e mulheres usando análise de variância para variáveis contínuas e análise qui-quadrado ou teste exato de Fisher para variáveis categóricas. As pontuações de mudança para cada teste de função cognitiva foram calculadas para cada pessoa da seguinte forma:

(Pontuação do teste cognitivo de 1992–1996 − Pontuação do teste cognitivo de 1988–1991)/tempo entre as visitas. Análises de regressão linear específicas por sexo foram usadas para avaliar a relação do consumo de ovos com os escores de alteração da função cognitiva. Para cada teste, diferentes modelos ajustados sucessivamente para covariáveis: modelo 1 ajustou associações para idade e escolaridade (demográfica); Modelo 2 ajustado para variáveis do Modelo 1 + tabagismo atual, álcool, exercícios e colesterol (comportamentos); e modelo 3 ajustado para variáveis do modelo 2 + calorias totais e ingestão de proteínas. Outros modelos adicionaram ajustes para diabetes e hipertensão.

O SAS (versão 9,4, SAS Institute, Cary, NC, EUA) foi utilizado para realizar todas as análises estatísticas. Os testes estatísticos foram todos bicaudais com valores de p < 0,05 necessários para significância.

3. Resultados

Em ambos os sexos, o tempo médio entre as consultas foi de 4,1 ± 0,5 anos (medianas = 4,0 anos para mulheres, 3,9 anos para homens). A média de idade foi de 70,1 anos nos homens e 71,5 nas mulheres (p = 0,0163). Comparações de outras características em 1988-1991 (Tabela 1) indicaram que os homens tinham maior escolaridade (p < 0,0001) e ingestão calórica (p < 0,0100), bem como maiores taxas de uso de álcool (p < 0,0001), exercício (p = 0,0082) e diabetes (p = 0,0408), mas menor colesterol total (p < 0,0001) do que as mulheres. Não houve diferenças por sexo nas taxas de tabagismo, hipertensão e ingestão de proteínas (p’s > 0,10). Em comparação com as mulheres em 1988-1991 e 1992-1996, os homens tiveram um desempenho significativamente melhor nas Trilhas B (p < 0,0001 e p = 0,0008, respectivamente) e na fluência da categoria (p’s < 0,0001). No entanto, os homens tiveram pior desempenho do que as mulheres no MEEM, diferença significativa em 1992–1996 (p = 0,0400). Em ambos os sexos, os escores de fluência das trilhas B e da categoria diminuíram ao longo do tempo.

Tabela 1. Comparações entre homens e mulheres em dados demográficos, comportamentos, dieta, saúde e função cognitiva.

As comparações do consumo categórico de ovos por sexo (Figura 1) mostraram que 14,0% dos homens e 16,5% das mulheres relataram nunca comer ovos no último ano, enquanto 7% dos homens e 3,8% das mulheres relataram consumir cinco ou mais ovos por semana. Houve diferenças significativas entre os sexos no consumo de ovos, com taxas mais altas de homens consumindo 2–4 ovos/semana e ≥5 ovos/semana do que as mulheres e maiores taxas de mulheres que não consumiam ovos ou consumindo apenas 1–3 ovos/mês do que os homens (p = 0,0013).

Figura 1. Comparações da ingestão categórica de ovos por sexo; Rancho Bernardo, CA 1988–1991, resultados da análise qui-quadrado, p = 0,0013. N por categoria em homens vs. mulheres, respectivamente: Nunca = 50, 88; 1–3/mês = 58, 136; 1/semana = 84, 123; 2–4/semana = 140, 166; ≥5/semana = 25, 20.

Comparações específicas por sexo de dados demográficos, comportamentos, dieta e saúde por ingestão categórica de ovos (Tabela 2) indicaram que, para ambos os sexos, aqueles que consumiram cinco ou mais ovos por dia tiveram os níveis mais altos de ingestão de calorias e proteínas. Além disso, em ambos os sexos, aqueles que comeram 2 a 4 ovos / semana tiveram os níveis mais baixos de colesterol. Homens que relataram nunca ter consumido ovos no ano passado tiveram as taxas mais baixas de consumo de álcool ≥ 3 vezes por semana. Não foram observadas outras diferenças por ingestão categórica de ovos.

Tabela 2. Comparações demográficas, comportamentos, dieta e saúde por ingestão de ovos em homens e mulheres; Rancho Bernardo, CA 1988–1991.

Modelos de regressão sucessivos examinaram associações ajustadas por covariáveis da ingestão de ovos com uma mudança de 4 anos no desempenho cognitivo separadamente em homens e mulheres (Tabela 3). Nas mulheres, após o ajuste para variáveis demográficas, o consumo de ovos foi associado a um declínio significativamente menor na fluência da categoria. Especificamente, o aumento de cada categoria no consumo de ovos foi relacionado a uma diminuição de 0,10 a menos na fluência da categoria (p = 0,0100). Assim, as mulheres na categoria mais alta de ingestão de ovos teriam um declínio de meio ponto a menos na pontuação de fluência da categoria ao longo de 4 anos em comparação com as mulheres que nunca consumiram ovos. Embora pequena, essa associação ainda foi significativa após ajuste adicional para comportamentos, colesterol e ingestão calórica e proteica (Tabela 3), bem como após ajuste adicional para diabetes e hipertensão. Não houve associações de ingestão de ovos com uma mudança de 4 anos no MEEM ou Trilhas B para mulheres, e não houve associações de ingestão de ovos com uma mudança de 4 anos em qualquer uma das pontuações dos testes cognitivos em homens antes e depois do ajuste da covariável (p’s > 0,10).

Tabela 3. Associações ajustadas por covariáveis específicas do sexo da ingestão de ovos (1988–1991) com alteração da função cognitiva em 4 anos ^um; Rancho Bernardo, CA 1988–1991 a 1992–1996.

4. Discussão

4.1. Resultados do estudo

Dada a crescente expectativa de vida dos indivíduos e os grandes encargos financeiros, pessoais e sociais impostos pela crescente prevalência de comprometimento cognitivo, é imperativo que sejam identificados fatores que possam prevenir ou retardar o declínio cognitivo com a idade. Nesta grande amostra de idosos de uma coorte bem caracterizada, com desempenho cognitivo avaliado duas vezes ao longo de 4 anos, descobrimos que, entre as mulheres, a maior ingestão de ovos estava relacionada a um declínio significativamente menor na fluência da categoria, um teste de memória semântica e função executiva. Embora essa diferença tenha sido pequena, ela persistiu mesmo após o controle de variáveis conhecidas por afetar a função cognitiva, como idade, educação, tabagismo atual, uso de álcool, exercício, colesterol plasmático e ingestão total de calorias e proteínas, bem como a presença de diabetes e hipertensão. Outras associações não foram significativas em mulheres, e nenhuma associação da ingestão de ovos com alterações na função cognitiva foi encontrada em homens. Assim, o consumo de ovos não foi associado a um declínio no desempenho e possivelmente contribuiu para a manutenção da função cognitiva ao longo do tempo. Este é apenas o segundo estudo que conhecemos que investiga a associação do consumo de ovos com a mudança cognitiva e o primeiro a examinar essa questão em uma coorte americana de indivíduos mais velhos usando análises específicas do sexo.

A ausência de uma relação da ingestão de ovos com um declínio no desempenho cognitivo entre os homens no presente estudo está de acordo com a falta de associação com demência incidente ou doença de Alzheimer ao longo de 21,9 anos em um estudo entre 2497 homens com idades entre 42 e 60 anos na Finlândia [7]. Da mesma forma, os resultados do presente estudo concordam com os de uma análise anterior de dados desta coorte, na qual relatamos que a ingestão de ovos não estava relacionada ao risco de desempenho cognitivo prejudicado, conforme avaliado mais de 16 anos depois [19]. No entanto, nessa análise, o desempenho cognitivo foi avaliado apenas em um momento, enquanto este estudo examinou especificamente o consumo de ovos em relação a mudanças nas mesmas medidas de função cognitiva repetidas em dois momentos.

Até onde sabemos, apenas um estudo anterior examinou especificamente a relação da ingestão de ovos com mudanças ao longo do tempo na função cognitiva [9]. Nesse estudo, 2514 homens e mulheres chineses com idades entre 50 e 70 anos receberam medidas de função cognitiva global, aprendizado verbal auditivo e outros testes de recordação e foram acompanhados por 2,1 anos. Nenhuma associação foi encontrada entre a ingestão de ovos e o risco de declínio em qualquer teste de função cognitiva. No entanto, o uso de diferentes medidas de função cognitiva, uma duração mais curta de acompanhamento (2,1 anos) e a falta de análises específicas por sexo, juntamente com o uso de uma coorte muito mais jovem e menos instruída (idade mediana = 59 anos, escolaridade mediana = 9 anos) e de um país diferente dos participantes da coorte de Rancho Bernardo, criam desafios ao tentar comparar os resultados dos dois relatórios.

No presente estudo, foram observadas inúmeras diferenças entre os sexos. Por exemplo, as mulheres consumiam menos álcool e tinham taxas mais baixas de diabetes, o que deveria proteger contra o declínio cognitivo, mas também tinham menos educação e se exercitavam menos, o que teria o efeito oposto. Embora ambos os sexos tenham mostrado declínios nas pontuações de fluência das Trilhas B e da categoria ao longo do tempo, em ambas as visitas, os homens superaram as mulheres nessas medidas, enquanto as mulheres tiveram melhor desempenho no MEEM. No entanto, as mulheres diminuíram menos do que os homens na fluência da categoria ao longo de quatro anos (diferenças = 1,2 vs. 1,9, respectivamente). Os homens consumiram mais calorias do que as mulheres, e uma proporção maior de homens relatou comer ovos em níveis mais altos. No entanto, o consumo de ovos foi associado a um menor declínio de 4 anos na fluência verbal apenas em mulheres – uma diferença de sexo que não pode ser explicada.

4.2. Plausibilidade biológica

Várias linhas de evidência sugerem que é biologicamente plausível que o consumo de ovos tenha um papel na manutenção ou prevenção de um declínio no desempenho cognitivo. Os ovos têm altos níveis de proteínas, aminoácidos e colesterol, o que pode ajudar a preservar a estrutura e a função neuronal no cérebro [28]. Além disso, os ovos são uma das fontes mais ricas de colina, que é um precursor do neurotransmissor acetilcolina, que é necessário para a função cognitiva [29]. Estudos transversais mostraram que aqueles com maior ingestão de colina e aqueles com maiores concentrações plasmáticas de colina tiveram melhores pontuações em várias medidas de função cognitiva [13,30,31]. Além disso, um ensaio clínico de 12 semanas com adultos mais velhos (com idades entre 50 e 85 anos) com comprometimento da memória associado à idade descobriu que aqueles que receberam suplementação dietética com citicolina, um mononucleotídeo natural que contém colina, tiveram melhor desempenho em tarefas cognitivas [14].

Os ovos são ricos em carotenóides, incluindo luteína e zeaxantina, que têm sido implicados na manutenção do desempenho cognitivo [17,32]. Em amostras de adultos mais velhos, incluindo centenários, aqueles com maiores concentrações séricas e cerebrais de luteína e zeaxantina tiveram pontuações significativamente mais altas em testes de função executiva, linguagem e memória episódica [17,33]. Embora o mecanismo não seja completamente compreendido, foi postulado que esses carotenóides podem ser benéficos como resultado de seu efeito anti-inflamatório ou antioxidante no cérebro [17,33]. Além disso, ensaios clínicos entre indivíduos com doença de Alzheimer relataram que aqueles que receberam suplementação de luteína e zeaxantina tiveram menos progressão da doença [34,35]. Idosos saudáveis que receberam suplementação também mostraram melhora na atenção e em outras medidas de desempenho cognitivo [36,37].

4.3. Limitações e pontos fortes

Este estudo tem suas limitações potenciais. A generalização dos resultados deste estudo pode ser limitada devido à homogeneidade dos participantes do Estudo Rancho Bernardo, que são predominantemente brancos, altamente educados e podem pagar por cuidados médicos. No entanto, essa homogeneidade é vantajosa, pois significa que as diferenças devido à cultura, educação e capacidade de pagar por cuidados médicos têm menos probabilidade de confundir o desempenho nos testes de função cognitiva. Além disso, análises anteriores comparando dados desta coorte com dados de amostras nacionais representativas de adultos mais velhos mostram que, embora os participantes do Estudo Rancho Bernardo tenham uma taxa um pouco menor de obesidade [38], eles têm taxas semelhantes de tabagismo [39], ingestão de álcool, pressão arterial, colesterol total, diabetes e tolerância à glicose diminuída [40,41,42, 43,44].

Várias variáveis utilizadas neste estudo, incluindo a avaliação do consumo de ovos, foram baseadas em autorrelatos, que podem estar sujeitos a viés de memória e outras imprecisões. No entanto, autorrelatos de comportamentos foram validados para subconjuntos desta coorte usando registros médicos ou por avaliações clínicas ou laboratoriais. Por exemplo, o uso de álcool auto-relatado nesta coorte correlacionou-se diretamente com a ingestão de álcool avaliada por nutricionistas, bem como indiretamente por meio de suas associações positivas com aspartato aminotransferase plasmática e HDL [40,45]. O uso de cigarro relatado foi validado indiretamente por sua forte associação com a função pulmonar prejudicada [46]. O exercício relatado foi indiretamente corroborado por sua relação negativa com a frequência cardíaca e relação direta com o HDL [47].

Essa análise envolveu vários testes estatísticos, aumentando a possibilidade de que os resultados fossem devidos ao acaso. No entanto, todas as comparações foram planejadas a priori, a associação da ingestão de ovos com menor declínio no desempenho cognitivo foi consistentemente observada para a fluência da categoria, e nenhum dos outros testes mostrou um aumento no declínio. A duração de 4 anos do acompanhamento foi relativamente curta, embora duas vezes mais longa que o único outro estudo que examinou a associação da ingestão de ovos com a mudança da função cognitiva. Dada a idade avançada desta coorte, é improvável que a duração do acompanhamento tenha limitado nossa capacidade de detectar diferenças na função cognitiva.

As diretrizes da American Heart Association sugerindo a limitação da ingestão de ovos foram introduzidas pela primeira vez em 1968, e a adoção generalizada dessas diretrizes no final da década de 1980 pode ter limitado a ingestão de ovos e, consequentemente, nossa capacidade de detectar associações. No entanto, uma faixa relativamente ampla de ingestão de ovos ainda foi observada. Como em todos os estudos de indivíduos mais velhos, não podemos excluir a possibilidade de viés de participação devido ao atrito seletivo de indivíduos com maior comprometimento de memória, nem podemos excluir a possibilidade de viés de sobrevivência, onde os participantes mais velhos morreram antes de terem a oportunidade de comparecer ao acompanhamento. No entanto, o viés de participação e o viés de sobrevivência teriam produzido estimativas conservadoras dos resultados. Os resultados deste estudo não sugerem benefícios para a colina, luteína e zeaxantina, que podem desempenhar um papel na saúde cognitiva em particular e não nos ovos em geral. Por fim, como os estudos de imagens cerebrais não foram realizados, não podemos relacionar nossos resultados observados com as alterações físicas do cérebro.

Vários outros pontos fortes deste estudo devem ser considerados, como o grande tamanho da amostra de adultos mais velhos, a avaliação de vários domínios do desempenho cognitivo com testes padronizados e o desempenho de análises específicas por sexo. Além disso, é improvável que o uso de estatinas tenha influenciado os resultados obtidos aqui, já que a avaliação da ingestão de ovos em 1988-1991 foi anterior à prescrição mais difundida de estatinas.

5. Conclusões

Este estudo descobriu que, nas mulheres, aquelas que consumiram mais ovos por semana tiveram menos declínio ao longo de 4 anos na memória semântica e na função executiva. A ingestão de ovos não foi relacionada a um declínio no desempenho em outros testes cognitivos em mulheres e homens. A falta de declínio cognitivo com o consumo de ovos é tranquilizadora e sugere que, apesar de terem altos níveis de colesterol na dieta, os ovos não têm um efeito prejudicial e podem até ter um papel na manutenção da função cognitiva ao longo do tempo. Os ovos estão prontamente disponíveis e são uma opção de baixo custo para obter proteínas e nutrientes ligados à saúde em outros estudos. Futuros estudos longitudinais de grandes amostras de indivíduos mais velhos devem incluir análises específicas do sexo para confirmar ou refutar os resultados deste estudo. Além disso, estudos usando imagens cerebrais podem ser usados para determinar se a falta de mudança no desempenho cognitivo ao longo do tempo com o consumo de ovos é consistente com a ausência de alterações observadas no cérebro.

Contribuições dos autores

D.K.-S. esteve envolvido no desenvolvimento de protocolos de coleta de dados para as visitas clínicas de 1988-1991 e 1992-1996. Além disso, para este estudo, ela foi responsável pela conceituação, métodos, criação de planos de análise de dados, redação do rascunho original e revisões, administração do projeto e obtenção de financiamento; R.B. auxiliou na criação de planos de análise de dados, realizou a análise de dados e revisou e editou rascunhos deste manuscrito. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento

Uma doação irrestrita do Centro de Nutrição de Ovos do American Egg Board (prêmio # 20194881) financiou esta pesquisa. Doações do Instituto Nacional de Envelhecimento (AG07181 e AG02850) e do Instituto Nacional de Diabetes e Distúrbios Digestivos e Renais (DK-31801) financiaram a coleção original de dados usados para esta análise.

Declaração do Conselho de Revisão Institucional

Este estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e aprovado pelo Programa de Proteção à Pesquisa Humana da Universidade da Califórnia em San Diego, IRB # 191902 (22 de janeiro de 2020).

Declaração de Consentimento Livre e Esclarecido

Todos os participantes cujos dados foram usados neste estudo forneceram consentimento informado por escrito antes da coleta original de dados.

Declaração de disponibilidade de dados

Os dados para este estudo analítico são do Estudo Rancho Bernardo arquivado publicamente e estão disponíveis em https://knit.ucsd.edu/ranchobernardostudy/ (acessado em 2 de outubro de 2021).

Conflitos de interesse

Os autores não têm conflitos de interesse. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo; coleta, análise ou interpretação de dados; escrita manuscrita; ou a decisão de publicar seus resultados.

Referências

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Fonte: Egg Consumption and 4-Year Change in Cognitive Function in Older Men and Women: The Rancho Bernardo Study